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Pathologies du rein

 

Le syndrome de la jonction pyélo-urétérale

Il s’agit d’un rétrécissement entre le rein et le canal de l’uretère situé juste à la sortie du rein. 

 

Il peut être d’origine :
  • congénitale 
  • ou encore apparaître secondairement. Il existe alors en général une artère rénale polaire inférieure croisant la jonction pyélo-urétérale et entrainant l’apparition   du rétrécissement en raison des microtraumatismes générés par les battements artériels.
 

Mode de découverte

Il se diagnostique souvent avant la naissance avec les échographies prénatales. 
Il peut être découvert à l’âge adulte à l’occasion de douleur de type colique néphrétique ou d’infection du rein (pyélonéphrite).
 
Les examens habituellement demandés pour confirmer le diagnostic :
  • scanner abdomino-pelvien avec clichés tardifs.
  • Scintigraphie rénale : examen de médecine nucléaire permettant d’étudier le retentissement de la malformation sur le rein.
 

Le traitement

Lorsque le rein fonctionne correctement, le traitement consiste à retirer la zone rétrécie et rattacher l’uretère au bassinet sur une sonde interne appelée sonde double j : il s’agit d’une pyéloplastie. L’intervention se fait habituellement sous cœlioscopie.
 
Lorsque que le rein ne fonctionne pas suffisamment, l’ablation de celui-ci est discutée (néphrectomie).