Cystectomie et remplacement vésical chez l’homme

Vous venez d'être opéré d'une cysto-prostatectomie radicale avec un remplacement vésical.

Il s'agit d'une intervention destinée à retirer complètement la vessie, la prostate les vésicules séminales (petites glandes situées en arrière de la prostate). Un remplacement de la vessie a été réalisé en créant un réservoir à partir du tube digestif.

Des manifestations normales pendant les premières semaines peuvent se produire, conséquences de la cicatrisation qui demande plusieurs semaines :

Fuites urinaires : le plus souvent très importantes les premières semaines, elles diminuent progressivement avec le temps tout du moins dans la journée.
Le jour, le port de protection est nécessaire. Vous pouvez vous en procurer en grandes surfaces ou pharmacie (elles ne sont pas remboursées).
La nuit, il est conseillé de porter un étui pénien relié à une poche. Des échantillons vous ont été remis par les infirmières du service. Il est également conseillé de se lever une fois par nuit pour vidanger le réservoir vésical.
brûlures en urinant
urines rosées ou rouges, spontanément ou après être allé à la selle
transit irrégulier

Quelques conseils et précautions à suivre dans les semaines qui suivent l'intervention :

boire 2 litres d'eau par jour au minimum
la vessie n'étant plus présente, le besoin d'uriner tel que vous le connaissiez à disparu.
Pour uriner et bien vider le réservoir vésical, il peut être nécessaire d'exercer une pression sur la partie inférieure de l'abdomen dans la mesure où ce réservoir ne peut pas se contracter. Il en résulte un jet plus faible.
aucun régime alimentaire particulier n'est nécessaire
marcher plusieurs fois par jour pour lutter contre le risque de phlébite, un traitement anticoagulant préventif vous est prescrit dans tous les cas
les bas à varices sont à conserver une quinzaine de jours après votre sortie, essentiellement durant la journée
ne pas faire d'efforts importants mais le port de charges modérées est possible
la conduite d'une voiture est autorisée, mais ne vous éloignez pas trop de la clinique
ne pas prendre de bain pendant 3 semaines
ne pas prendre de médicament contenant de l'aspirine ou d'anti-inflammatoires (risques d'augmenter les saignements)

Des manifestations anormales peuvent se produire et nécessitent de reconsulter :

fièvre supérieure à 38°5 ou frissons
douleurs et inflammation des bourses pouvant traduire une infection à ce niveau
arrêt du transit
Douleurs des mollets

En cas de manifestations anormales, vous devez sans délai consulter votre médecin traitant, notre consultation ou le service des urgences de la clinique où un médecin est toujours présent.

Vous serez revu en consultation de contrôle postopératoire dans six semaines avec une analyse d'urines, un bilan sanguin et un examen radiologique pour contrôler le bon fonctionnement de l'appareil urinaire.

Le résultat de l'analyse de la vessie vous sera remis lors de cette consultation.

Il vous sera également proposé d'apprendre à réaliser des injections dans la verge permettant d'avoir des érections et des rapports. Ces injections sont habituellement non douloureuses et sont à réaliser régulièrement. Compte tenu de l'ablation de l'ensemble de la prostate, il n'y a plus d'éjaculation après l'intervention.